Demande de réservation - HOG

Nom et prénom du demandeur / Name and first name (*)

Adresse e-mail du demandeur / mail (*)

Ecole / UFR / Academy (*) Indéfini(e) Grenoble INP - PHELMA POLYTECH Grenoble Grenoble INP - Formation continue Grenoble INP - Esisar Autre (préciser)

Autre - Préciser :

Formation (*) Indéfini(e) Ingénieur Master Licence Pro Lycéens

Filière / Course (*)

Option spécialité / Option - specialty

Nom du responsable de la formation / Name of the education officer (*)

Téléphone / Phone

Enseignants encadrant le TP / TP teacher

Contact gestionnaire financier (+ adresse d'envoi de la facture) / Name and adress for shipping the invoice (*)

Remarques (logiciels utilisés, matériels spécifiques, matériels à préparer, ...) / Notes

Nombre d'heures de TP par étudiant / number of hours of practical work (*)

Nombre d'étudiants TOTAL (estimé) / Number of students (estimated) (*)

Périodes souhaitées (dates et horaires) / Booking time (*)

Observations - commentaires / Notes

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