Demande de travaux - Atelier

DEMANDEUR - Nom du demandeur / Name: (*)

Prénom du demandeur / First name (*)

adresse mail du demandeur / mail : (*)

Nom du responsable (en cas de demande de travaux effectuée par un personnel non permanent – stagiaire, doctorant, CDD, …) / name of the responsible :

Laboratoire du demandeur (nom + adresse géographique complète) / laboratory : (*)

Contact et adresse de facturation : Nom du laboratoire ou de l’entreprise / name and adress for the shipping the invoice (*)

Contact financier (nom + adresse mail) / mail for shipping the invoice (*)

Adresse géographique du contact financier (si différent de celui du demandeur)

Objet détaillé de la demande de travaux (type de travaux : découpe, collage, montage de pièces, sérigraphie, … , nombre de pièces, dimension, …) / Detailed subject of the work request : (*)

Date (à préciser) / Booking time

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